Page 9 - khlochaison online
P. 9
รู้เท่ำทันหลักประกันสุขภำพ
พบว่ำโรงพยำบำลควนขนุนน ำโด่ง ซึ่งนับว่ำเป็นเรื่องปกติเพรำะเป็นโรงพยำบำลชุมชน
ขนำดใหญ่ แต่เมื่อมำดูโรงพยำบำลชุมชนขนำด 30 เตียง ระดับเดียวกัน พบว่ำ
โรงพยำบำลเขำชัยสนอยู่ในระดับกลำง จ ำนวนผู้รับบริกำรแผนกผู้ป่วยนอก ใกล้เคียงกับ
โรงพยำบำลบำงแก้ว มำกกว่ำ โรงพยำบำลศรีบรรพตและโรงพยำบำลกงหรำ แต่น้อยกว่ำ
โรงพยำบำล ตะโหมด ปำกพะยูน ป่ำบอน และป่ำพะยอม หำกดูแล้ว เมื่อเช็คกับ
ควำมรู้สึกหลำยคนอำจขัดแย้ง หรือหลำยคนอำจเห็นด้วย แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นเรำต้องวิเครำะห์
กลับไปว่ำข้อมูลเหล่ำนี้ มำจำกกำรดึงข้อมูล จำกระบบที่เรำบันทึกเข้ำไปในระบบ Mit net
หำกกำรบันทึกไม่ถูกต้อง เช่น เลข บัตรประชำชนไม่ถูกต้อง กำรวินิจฉัยโรคไม่ถูกต้อง
รวมทั้งกำรไม่ได้เคลียร์กำรเงิน ซึ่งจำกกำรประมวลข้อมูลจำกรระบบข้อมูลเดือนตุลำคม
2556 – พฤษภำคม 2557 ข้อมูลที่ไม่ได้เคลียร์กำรเงินจ ำนวน 1918 รำยกำรคิดเป็นเงิน
320,159.85 บำท โปรแกรมจะไม่ประมวลผลให้
จำกกำรทบทวนเวชระเบียนของงำนประกันสุขภำพได้พบข้อมูล ดังนี้ กำร
วินิจฉัยโรคไม่ถูกต้อง ร้อยละ 3.7 เช่น ไม่มีวินิจฉัยโรคหลัก ไม่มีสำเหตุของควำมเจ็บป่วย
น ำสำเหตุของควำมเจ็บป่วยมำเป็นวินิจฉัยโรคหลัก กำรวินิจฉัยที่ไม่เป็นกำรรักษำ เช่นรหัส
Z บำงกลุ่ม เช่นกำรให้ค ำปรึกษำ ข้อมูลที่ไม่ได้ส่งเคลียร์กำรเงิน เป็นต้น ข้อมูลเหล่ำนี้จะ
ไม่ได้รับกำรประมวลข้อมูลมำเป็น ผู้ป่วยนอก ทั้งนี้ทั้งนี้เรำทุกคนต้องช่วยกันดูแล
ก้ำมปู
